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Jun 17, 2023

국립 보건 서비스 내 백내장 수술 목록의 수술 생산성을 평가하기 위한 시간 및 동작 연구: 즉시 순차 양측 백내장 수술 대 지연 순차 양측 백내장 수술

눈(2023)이 기사 인용

눈(2023)이 기사 인용

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일측 백내장(UC) 수술과 즉시 순차 양측 백내장 수술(ISBCS)을 수행하는 국립보건원 백내장 목록의 생산성을 비교합니다.

ISBCS 사례가 있는 5개의 4시간 목록과 UC가 있는 5개의 목록이 시간 및 동작 연구(TMS)를 사용하여 관찰되었습니다. 극장 내 각 직원의 개별 작업과 시간은 두 명의 관찰자가 기록했습니다. 모든 수술은 국소마취(LA) 하에 컨설턴트 외과의에 의해 수행되었습니다.

4시간 목록당 수술한 눈의 중앙값은 ISBCS 그룹에서 8개(범위 6-8), UC 그룹에서 5개(5-7)였습니다(p = 0.028). 평균 총 극장 시간(첫 번째 환자가 입장하고 마지막 환자가 극장에서 나가는 사이의 시간으로 정의됨)은 ISBCS 그룹에서 177.12(SD 73.62)분이었고 UC 그룹에서는 139.16(SD 47.73)분이었습니다(p = 0.36). 2회 연속 일측 백내장 수술을 완료하는 데 걸리는 평균 시간은 48.71분으로 단일 ISBCS 사례의 경우 42.23분(13.30% 시간 절약)이었습니다. 수집된 TMS 데이터를 기반으로 4시간짜리 극장 세션 동안 가능한 5개의 연속 ISBCS 사례와 1개의 UC(총 11개의 백내장 수술)를 수행할 수 있었으며 극장 활용률은 97.20%로 9개의 연속 UC와 대조적입니다. 극장 이용률 90.40%.

LA에서 정기적인 백내장 수술 목록에 있는 ISBCS 사례를 연속적으로 수행하면 수술 효율성이 높아질 수 있습니다. TMS는 수술 생산성을 조사하고 효율성 향상을 위한 이론적 모델을 테스트하는 데 유용한 방법입니다.

백내장 수술(CS)은 2018~2019년 동안 영국에서 452,000건이 수행된 영국 국립보건서비스(NHS)에서 가장 일반적인 선택 수술입니다[1]. 기대수명이 증가함에 따라[2], 2035년까지 CS 운영 건수가 50% 증가할 것으로 예상됩니다[3]. 더욱이 당뇨병 등 백내장 발병과 관련된 만성 연령 관련 질환의 증가와 코로나19로 인한 선택적 수술 중단으로 인한 수술 적체로 인해[4, 5] 이러한 수요는 예상보다 클 수 있습니다.

즉각적인 순차 양측 백내장 수술(ISBCS)을 시행하는 안과의사가 늘어나고 있으며, 조사에 따르면 미국과 유럽에서는 각각 86%와 67%의 외과의사가 ISBCS를 시행하고 있는 것으로 나타났습니다[6, 7]. 그러나 2018~2019년 영국에서는 173명의 외과 의사가 379건의 ISBCS 사례만 수행했는데, 이는 영국 안과의사가 여전히 일상적인 ISBCS 수술에 대해 의구심을 갖고 있을 수 있음을 시사합니다[1]. 현재까지 ISBCS와 지연된 순차적 양측 백내장 수술(DSBCS)을 비교한 3개의 무작위 대조 시험에서는 굴절 결과와 합병증 발생률이 유사한 것으로 나타났습니다[8,9,10]. 양측 동시 안내염의 위험성은 낮으며 현재까지 문헌에 보고된 사례는 9례에 불과하다[11,12,13,14,15,16,17,18,19]. 경제적으로 비용 분석에 따르면 DSBCS는 ISBCS보다 비용이 더 많이 들고[20], ISBCS를 받는 환자는 DSBCS에 비해 병원 방문 횟수가 적고 이동 시간이 적으며 수술 후 회복 시간이 빠릅니다[21].

수술실(OR)의 효율적인 활용과 조직은 중요하며 CS 수요를 충족하기 위해 수술 생산성을 향상시킬 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다[22, 23]. OR 효율성을 측정하기 위해 TMS(Time and Motion Studies)를 사용하여 발표된 연구에 따르면 연합 의료 전문가(AHP)의 수와 주어진 작업을 조정하여 더 많은 수의 CS 작업을 수행할 수 있도록 함으로써 극장 생산성이 향상될 수 있음이 나타났습니다. 목록 [22]. TMS 데이터를 사용하여 ISBCS에 대한 가상 모델을 구축했는데, 이는 두 개의 일방적 사례(UC)에 비해 단일 ISBCS 사례를 수행할 때 평균 15.80%의 시간 절약을 보여주었습니다[23]. 이 가상 모델을 테스트하고 수술실 내에서 ISBCS의 가능한 효율성을 조사하기 위해 우리는 "실제 세계" 환경에서 본 연구를 수행했습니다. TMS는 ISBCS만 있는 극장 목록의 OR 효율성을 UC만 있는 목록과 비교하는 데 사용되었습니다. 이 연구는 코로나19 이후 폐쇄 기간 동안 NHS 환경에서 수행되었습니다.